张宇夫口腔颌面修复手术后护理的几个细节

口腔颌面外科是对主刀医生技术性要求极高的手术，如果稍有不慎，感染是颌面外科手术常见的并发症之一，常见的有呼吸道感染、切口感染、口腔感染、鼻饲管饮食可能引起的感染、其他院内感染等。能够引发颌颌面修复手术感染的相关因素有很多，在临床术后护理中，虽然有很多因素不可控，但强化护理环节，变不可控因素为可控，可减少患者术后感染的机率。张宇夫口腔颌面修复手术后护理的几个细节？

一）重视术前的访视和评估

通过与骨性牙颌面畸形手术患者的交流，了解患者对手术的顾虑，解答其对手术的有关疑问，去除患者的恐惧，缓和其焦虑感；同时通过介绍现代化手术室的环境，先进的设备，增强患者对手术的信心，有助于手术的顺利进行及促进术后的愈合。通过向骨性牙颌面畸形手术患者的自小姐介绍，增加对手术室的亲切感，减少病人对未知环境的不安，有利于配合手术。

二）建立清洁的口腔环境

口腔清洁可以减少术区污染，降低伤口感染的机会，有利于手术时的固定和建立恰当的咬合关系；正颌手术对无菌的要求较高，而口腔是一个有菌的环境，因此术前必须为病人行牙齿洁治术，并嘱术前３天开始使用漱口水漱口，每天３次。

三）必须严格监测术中情况

骨性牙颌面畸形手术涉及上、下颌骨和颏部，所以必须严格监控术中情况。

四）认真清点器械用物

由于骨性牙颌面畸形手术切口均在口内，视野小。术前应认真清点用物，在关闭伤口前应仔细核对，数目正确方可缝合伤口。贵重物品如钛板，钛钉的使用也必须认真核对，妥善保管。其他的特殊器械也要彻底清洗消毒后清点归位。

五）术后的随访的意义

给予病人人性化的关怀，为病人术后的进食，伤口护理等提供一个正确的指导。同时也评估了骨性牙颌面畸形手术的效果，通过对病人的访视，收集各种意见，有利于进一步改善手术室护理工作，为病人提供一个更安全、舒适、个性化的围手术期护理。

首先介绍一个病例：曾经接诊过一位年近8旬的老年患者，3年前为其做过颌下腺低分化粘液嫩肤样癌扩大切除术、根治性颈淋巴结清扫术，术后又进行了足够剂量的局部放射治疗。3年来，半年一次均能定期复诊。然而，就在1个月前，他突然摸到上次病变区域同侧的颏下区有一个包块，也就有半个花生米大小，质地很硬，不活动。正好他在我们邻近的科室住院，就找来让我看看。检查后，立即请他转到我科治疗。开始他还犹豫，想观察一段时间再说，但在我的坚持下，同意转科做手术。术中仅在颏部肌肉附着处发现一大小约绿豆大小、质地坚硬的包块，病理检查结果为低分化癌。随即又做了局部的扩大切除、放射粒子植入术，术中切缘均未发现癌细胞。及时的发现与治疗，为这位患者争取到了再一次治愈的机会。

二.颌面修复手术前需做什么准备

1、颌面修复手术前半个月，不能服用阿司匹林等药物。

2、颌面修复手术前需做常规的身体检查，确认身体没传染性疾病或是身体炎症。

3、手术前不能化妆，需保持颌面修复手术肌肤干净。

颌面修复手术方法

1、进食时可佩戴弹力头套，漱口时取下弹力头套，有助于防止食物残渣存留于伤口处。

2、术后3天内请进常温的无渣全流食（包括水、果汁、牛奶、豆浆、米汤、肉汤等）；此时为住院期间，护士会协助您进行口腔清洁，请您自己多用清水漱口，保持口腔清洁：每天1-2小时用清水含漱数次，进食后用漱口水漱口；

3、术后4-11天可进食半流食（包括蛋羹、面条、稀粥等），此期间请按上述方法多漱口；

4、术后12天以后就可进食普通软食也可用软毛牙刷洗牙了，但请勿进食尖锐、坚硬食物。

病人除了不用担心术中的不适外，术后的疼痛也是完全可以避免的。目前有先进的微泵止痛仪器，能在术后48小时内持续、微量地给予止疼药，使病人的恢复处于一种愉快的心态中。