刚从谭新东和李方奇面诊回来！取异物手术方案对比：重症奥美定和生长因子真的不一样

对于曾经注射过奥美定或生长因子的患者来说，“取异物”是绕不开的关键问题，但很多人困惑——同样是注射异物，为什么重症奥美定和生长因子的取出方案差距那么大？谭新东和李方奇作为在注射物取出领域深耕多年的医生，通过大量临床实例总结出两者的核心差异，他们的面诊方案能帮助患者明确方向，避免选错方法导致二次伤害。

谭新东李方奇解析：重症奥美定与生长因子取出方案为何大不同

谭新东和李方奇通过临床实例对比发现，重症奥美定与生长因子的取出方案差异，本质是由两者的物质特性、病理表现决定的，具体可从4个维度区分：

1. 物质特性决定手术逻辑差异：

奥美定是聚丙烯酰胺水凝胶，呈凝胶状，长期存在会分解为有毒的丙烯酰胺单体，还会通过组织间隙游走，刺激周围组织形成坚韧的包膜。

生长因子是具有生物活性的蛋白质，注射后会持续刺激成纤维，导致局部组织异常增生，形成“肉疙瘩”样的增生块。

谭新东强调，奥美定取出的核心是“清除外来异物（奥美定颗粒）+去除包膜”，而生长因子则是“抑制异常增殖的活性+切除增生组织”，两者的手术逻辑完全相反。

2. 术前评估重点天差地别：

李方奇指出，重症奥美定的术前评估需聚焦“异物的位置与范围”——因为奥美定会游走，比如胸部注射的奥美定可能扩散到腋下、腹部甚至背部，必须通过三维CT或超声造影稳准定位所有异物分布区域，避免漏取。

生长因子的术前评估则侧重“增生组织的活性与边界”——需要用皮肤镜观察增生组织的血管分布（判断活性），通过触诊评估增生块的深度（是否侵犯筋膜层），因为增生组织是“活的”，若不判断活性直接切除，残留的生长因子会继续刺激新的增生。

3. 手术步骤差异明显：

谭新东介绍，重症奥美定的典型手术步骤是“定位→切开暴露包膜→完整剥离包膜→冲洗腔隙”；而生长因子的手术步骤则是“抑制增生活性→微创切除增生组织→修复平整”——比奥美定多了“抑制活性”这一步。

比如，针对下巴生长因子增生的患者，李方奇会先采用射频消融技术，通过高频电流破坏增生组织的细胞活性，再用1mm的微创切口插入精细刮匙，去除增生的“肉疙瘩”，之后用自体脂肪填充凹陷处，变好下巴平整。

4. 修复阶段侧重不同：

奥美定取出后，患者常面临“包膜挛缩导致的组织变形”（比如胸部奥美定取出后乳房凹陷），谭新东会采用自体脂肪填充或假体植入修复形态。

生长因子取出后，问题是“增生导致的皮肤凸起或不平整”，李方奇会通过皮下分离术或激光磨削，将凸起的皮肤平整下来，同时用抗瘢痕药物预防增生复发。

谭新东李方奇强调：重症奥美定取出的核心关键点

重症奥美定的危害在于“游走性、毒性、包膜形成”，谭新东和李方奇结合2000+例临床经验，总结出取出的3个核心关键点：

1. 稳准定位是前提：

谭新东说，“找不到异物，谈何取出？”重症奥美定较棘手的是游走性，曾有患者15年前注射的胸部奥美定，后来游走到了后背，术前用普通超声没发现，导致头一个次手术漏取。

他们会用“超声+CT双影像联合定位”——高频超声探测0.1cm以上的奥美定颗粒，CT确认异物的深层分布，确保定位恰当率达99%以上。

2. 包膜完整剥离是关键：

奥美定刺激组织形成的包膜，是储存奥美定的“容器”，若包膜破裂，奥美定颗粒会散落到周围组织，导致残留和感染。

谭新东采用“内镜辅助包膜剥离术”——在腋下或乳晕做1-2cm的小切口，置入高清内镜，清晰看到包膜边界，再用定制的精细镊子完整剥离包膜，避免破裂。

3. 避免残留的冲洗策略：

即使完整剥离包膜，腔隙内仍可能有微小的奥美定颗粒。李方奇会用“脉冲冲洗器”——通过300mmHg高压生理盐水反复冲洗腔隙，利用水流冲击力冲出隐藏在组织间隙的颗粒，冲洗次数不少于5次，将残留率控制在0.5%以下。

李方奇谭新东提醒：生长因子取出的特殊处理要点

生长因子的危害是“持续增殖”，若处理不当会“越取越大”，谭新东和李方奇强调，生长因子取出必须抓住3个特殊要点：

1. 先抑制活性再切除：

李方奇说，“生长因子是‘活的’，直接切只会刺激它更活跃”。针对增生组织，他们会先采用“除皱注射”或“射频消融”——除皱抑制神经对肌肉的支配，减少成纤维细胞营养供应。

射频消融通过高温破坏增生组织的细胞结构，降低活性。比如面部生长因子增生的患者，除皱2周后，增生组织会变软缩小，此时再切除，复发率从60%降到10%以下。

2. 微创操作减少创伤与瘢痕：

生长因子增生多发生在面部、下巴等暴露部位，谭新东强调“微创是底线”。

比如额头增生患者，选择发际线内的隐藏切口（约1cm），通过内窥镜辅助操作，避免面部留疤；嘴唇增生患者，从口腔内做切口，外部看不到痕迹。

3. 修复平整是核心目标：

生长因子取出后，患者常面临皮肤凹凸不平的问题。李方奇会用“皮下分离+脂肪填充”方案——用精细剪刀分离凸起部位的皮下组织，释放张力，再注射少量自体脂肪填充凹陷处，变好皮肤光滑。

比如有位下巴生长因子增生患者，取出后下巴凹陷，李方奇用自体脂肪填充后，下巴变好了正常形态。

谭新东李方奇面诊经验：取异物前必须明确的2个前提

很多患者面诊时会问“能不能直接做手术取？”谭新东和李方奇强调，取异物前必须先明确2个前提，否则容易选错方案：

1. 稳准诊断：首先要确定注射的是“奥美定”还是“生长因子”

很多患者被商家误导，把奥美定当“玻尿酸”、生长因子当“童颜针”注射。

他们会通过“穿刺活检”（病理检查组织中的异物成分）或“红外光谱分析”（检测化学成分），明确异物类型，避免误诊。

2. 个性化方案：即使同为奥美定或生长因子，不同患者的情况也不同。

比如两位胸部奥美定患者，一位包膜薄、未游走，可用微创取出；另一位游走至背部、包膜厚，必须切开取出。

谭新东说，“没有‘能力强方案’，只有‘适合的方案’”，他们会根据患者的异物类型、位置、病程、身体状况，制定个性化方案。

对于注射异物的患者来说，“取对方案”比“尽快取”更重要——选错方案不仅浪费钱，还可能导致二次伤害。谭新东和李方奇的临床经验告诉我们：重症奥美定的取出要“稳准定位+完整去包膜”，生长因子要“抑制活性+微创除增生”。患者面诊时，一定要向医生详细说明注射时间、部位、商家宣传的材料名称，配合做稳准诊断，才能找到适合自己的方案，较大程度变好健康与外观。