美国鼻部瘢痕修复术医院整形全知道

一、鼻部瘢痕修复的术前评估

在美国进行鼻部瘢痕修复术之前，全面的术前评估是非常关键的。这与美国耳鼻咽喉 - 头颈外科学会2017年发布的鼻整形指南相关。首先，临床医生要询问寻求鼻修复者进行手术的原因和他们期望达到的结果，然后判断这些预期是否现实并做好记录。例如，有的患者可能因为之前鼻部手术留下瘢痕影响美观而希望修复到完全无痕的状态，医生需要根据实际情况来评估这种预期的可行性。

医生还应评估患者是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停、身体畸形恐惧症、出血疾病或长期使用局部血管收缩药等可能修正或限制手术的情况。对于鼻部瘢痕修复来说，如果患者有出血疾病，那么手术中的止血就会面临挑战，可能导致术后血肿，影响瘢痕修复效果。同时，应评估术前鼻气道阻塞情况，这是因为鼻部瘢痕可能对气道产生影响，而修复手术可能会进一步改变鼻部结构从而影响呼吸功能。

另外，临床医生必须与患者就鼻修复后的期望、手术对呼吸的影响、潜在并发症以及将来可能需要再次手术等方面进行沟通。例如，对于鼻部瘢痕修复患者，要告知他们修复后瘢痕可能不会完全消失，只是得到改善；还可能存在局部肿胀、色素沉着等短期并发症。如果患者有阻塞性睡眠呼吸暂停，要告知手术对鼻腔气道阻塞的影响，以及这种疾病本身可能会影响围术期的管理，像在麻醉过程中可能出现的风险等。最后，术前告知患者应对术后不适的措施也是必要的，如鼻部可能会有轻微的疼痛、肿胀感，患者可以通过冷敷等方式缓解。

二、鼻部瘢痕修复的手术选择与考量

美国有多种鼻部整形技术可供鼻部瘢痕修复选择。达拉斯综合美鼻技术是其中较为著名的一项，它起源于美国，有着200多年的历史，融合了多学科理念。在鼻部瘢痕修复方面，它注重对鼻部亚单位的精细设计。如果瘢痕位于鼻尖等亚单位，这项技术可以通过对鼻尖的精细重塑来改善瘢痕造成的外观问题。

然而，不同的患者情况需要不同的手术考量。例如，对于鼻部瘢痕伴有皮肤张力不足的患者，像中国的折涛专家提到的，在修复前如果遇到这种情况，建议先拉鼻部皮肤组织，拉到一定量时再行修复手术。因为如果直接修复，虽然能把鼻尖软骨复合体重新搭建好，但是由于皮肤瘢痕和张力对鼻尖软骨新搭建的复合体会造成持久压力，会使移植的软骨吸收率大大增加，影响修复术后的效果。而且鼻修复难度较大，很多时候可能一次不一定能调整到位，需要后期再次微调。

在材料选择上，膨体是一种常见的隆鼻材料。它质地柔软、相容性好，表面独特的微孔结构，可以和鼻部细胞组织生长到一起，适合一些皮肤比较薄的求美者，容易做出自然的效果。但对于鼻部瘢痕修复的求美者，如果本身存在感染问题，膨体材料就不太合适，因为其微孔结构比较容易造成感染。

三、鼻修复医生的能力要求

与初次鼻整形手术相比，鼻部瘢痕修复手术更为复杂。鼻修复术中，医生可能会面对很多意想不到的情况。初鼻整形时，医生主要是改变鼻部原始形态，而鼻修复则是对已经成型的产品再造，更考验医生对鼻部结构的复位和功能性重建的能力。

在2023年美国达拉斯国际鼻整形技术交流会上，众多专家齐聚一堂。从这个交流会可以看出，鼻整形领域的发展需要亚专业整形医生具有扎实的手术理论基础和丰富的手术实践积累。像师俊莉主任在做鼻子时，在每个亚结构单位上去精雕细琢，并且将精湛的技术与高级的艺术审美相结合，才让患者满意。在鼻部瘢痕修复手术中，医生不仅要处理瘢痕组织，还要恢复鼻部的正常结构和功能，同时要兼顾美观。例如，修复鼻部瘢痕时可能需要重新调整鼻尖、鼻翼的形态，这就要求医生对鼻部解剖结构非常熟悉，能够准确地进行软骨的移植和重塑，避免出现新的问题，如鼻部形态不自然、再次瘢痕增生等。

四、鼻部瘢痕修复的术后关注

按照美国耳鼻咽喉 - 头颈外科学会的指南，临床医师应至少在隆鼻术后12个月，记录病人对外观和功能的满意情况。对于鼻部瘢痕修复术后同样如此。术后初期，患者要关注鼻部的恢复情况，如瘢痕是否有红肿、增生等现象。如果有红肿可能是炎症反应，需要及时就医进行处理；如果出现瘢痕增生，可以通过药物、激光等方式进行干预。

在功能方面，要关注呼吸是否顺畅。如果修复手术涉及到鼻气道结构的调整，术后可能会有短暂的呼吸不适，但如果这种情况持续较长时间，就需要检查是否存在手术并发症，如鼻腔粘连等。同时，患者的心理状态也需要关注，鼻部瘢痕修复后如果外观没有达到患者的预期，可能会对患者的心理产生负面影响，医生和家属要给予适当的心理支持。