肇庆无牙颌种植义齿修复种植的适应人群以及禁忌人群

1）先天性口腔缺陷患者，肇庆无牙颌无牙颌种植义齿修复种植的适应人群以及禁忌人群？

2）后天性口腔病患者

1.为患者进行全身检查，口腔检查，重点检查受植区，根据X线片，判断颌骨质量，上颌窦底及颏孔位置，设计种植体植入的位置，长短及分布，取模，在模型上做模板(引导板)。

2.根据测量出的结果选择合适的种植体桩。

3.器械准备，各类种植体均有各自一套器械，器械与种植体消毒备用。一般用高压蒸气消毒。

三.种植牙齿修复

1种植牙齿适应证

1）个别牙缺失：邻牙完好无损、不愿磨除牙体组织的患者；

2）少数牙缺失：不习惯活动牙齿、不愿磨牙作固定牙齿、咬合关系正常的患者；

3）多数牙缺失的肯氏Ⅲ、Ⅳ类：常规采用可摘部分牙齿修复，采用固定修复则桥体跨度大，种植牙齿修复采用联合天然牙混合种植固定修复；

4）游离端缺失肯氏Ⅰ、Ⅱ类：种植体、天然牙混合桥

5）全口牙列缺失：覆盖式全口牙齿

6）颌骨缺损常规方法失败者：种植体增加固位力

7）正畸治疗支抗

2种植牙齿修复牙齿禁忌证

1）全身因素

①心血管：冠心、风心、先心

②血液：血友、贫血、再障、白血病

③内分泌：甲亢、糖尿、类风湿

④泌尿：肾炎⑤神经：精神、癫痫

⑥代谢障碍

⑦对钛金属过敏

⑧精神紧张不合作

2）种植牙齿修复局部因素

①牙龈、粘膜病：扁平苔藓、复发性口炎、口腔白斑

②牙周病

③骨质和量

④颌骨疾病：肿瘤、囊肿、血管瘤、骨髓炎、鼻窦炎

⑤缺失牙区矩离：不应少于高10mm，宽8mm

⑥严重错咬合、紧咬牙、夜磨牙症、不良习惯

3种植牙齿修复手术的适应证

用专用板手卸下种植体基牙接圈顶部的愈合帽，清洁基牙接圈龈上部的软垢、牙石等；将取模柱旋在基牙接圈顶部的螺丝孔内后，选择大小及深度合适的托盘盛放水胶体印模料，放入口内取模；待印模料硬固后小心从口内取出，此时硬固的印模料中相当于取模柱的部位留有相应的取模柱的阴模。此后从口内卸下取模柱，依靠螺丝将它与种植体铜基替代体固定在一起后，将每个取模柱放回印模孔内，以硬质石膏灌注工作模型。

四.将种植牙齿修复的基本过程简介如下

1取模

1）取印模方法用专用板手卸下种植体基牙接圈顶部的愈合帽，清洁基牙接圈龈上部的软垢、牙石等；将取模柱旋在基牙接圈顶部的螺丝孔内后，选择大小及深度合适的托盘盛放水胶体印模料，放入口内取模；待印模料硬固后小心从口内取出，此时硬固的印模料中相当于取模柱的部位留有相应的取模柱的阴模。此后从口内卸下取模柱，依靠螺丝将它与种植体铜基替代体固定在一起后，将每个取模柱放回印模孔内，以硬质石膏灌注工作模型。

2）注意事项取模非常重要，过程较为繁琐，所以操作中应认真、细心，发现问题及时纠正。

种植牙齿患者，特别是牙列缺失的患者，牙槽嵴多数比较低平，唇颊舌粘膜与牙槽粘膜的反折线比较模糊，容易给取模带来困难。这时除应仔细检查口腔情况外，最好采用二次印模法，在初印模上做适当的个别托盘，然后制取终印模。

1.种植体的基桩折断：此时，种植基桩连同修复体与种植体分离，可以见到基桩折断端口；X光片观察，基桩一部分断于种植体内。

2.种植体基桩松动：种植牙齿修复体未与种植体分离，修复体出现旋转松动；X线光片观察，基桩与种植体连接处可见间隙存在。

3.种植体周围炎：种植牙齿未发生松动，种植体周围牙龈水肿，充血，有分泌物。X光片观察，种植体周围骨质吸收大于2mm.对其可能造成失败的原因分析如下：1.种植体的设计：种植体植入缺牙区牙槽骨内，其主要的目的是支持修复体所承受的咀嚼压力，并传导到颌骨内。但是种植牙齿所承受的合力，不仅有沿种植体轴向传导的垂直压力，而且有非轴向的水平压力和侧向压力，而水平压力极容易集中于种植体结构的薄弱部分。有资料表明，当种植体基桩部分与植入体部分通过螺钉旋入方式连接固定，修复体在承受合力时，应力集中于这一连接处，特别是在侧向力作用时，基桩与植入体之间出现较大的剪切力，造成螺钉的折断。另外，种植牙齿修复后，在咬合力的作用下，容易使上部修复体连同基桩一起发生旋转。所以，种植体的合理设计是种植修复成功的一个重要因素。

2.种植牙齿的设计：种植牙齿的合理设计可以减少并发症的发生，延长种植牙齿的使用时间。如果种植牙齿所承受的合力超过了种植体所承受的范围，则易形成种植体的折断或者出现种植体周围骨质吸收，导致种植体松动。所以种植牙齿设计时，应该考虑种植体植入的数目，种植体的间距大小，种植体植入的部位以及对颌牙的健康状况。所以种植牙齿设计时应该尽量考虑种植体的受力情况，尽可能均匀的分配合力，必要时可考虑在邻近的天然牙上增加辅助固位体。另外，种植牙齿的咬颌关系应该协调，正中颌应该有广泛而稳定的颌接触，非正中颌时应该尽量减少颌接触，减少种植体的侧向力。还要根据种植体的情况，选择合理的材料，有时复合树脂的应用可以减少种植体的合力。

3.种植体周围炎是种植牙齿常见的并发症：因为种植体周围组织结构薄弱，抵抗细菌的侵蚀能力较弱，而且发生炎症时对组织的反应能力较低，所以种植牙齿修复时，应该考虑对种植体的保护。修复体以及种植体表面减少菌斑的聚集是当今的一个重要话题。现在，牙周科通过骨整合种植体的临床应用和研究已经极大的扩展了它的研究范围，自从将触觉功能和反应功能与牙周韧带的神经受体联系起来，骨感知就和骨内和骨外的神经分布相结合起来，这为以后建立合理的种植体牙周环境提供了一个重要的信息。