上颌智齿拔牙手术安全性要如何保障

由于人类的进化，口腔已无法适当的容纳三十二颗牙齿，所以造成齿列不整及第三大臼齿（智能齿）长歪的情形，在临床上智能齿长歪情形又称阻生牙，深信在人类进化下，必须付出阻生牙的疼痛代价，那就是拔除一途。上颌智齿上颌智齿拔牙手术安全性要如何保障？

我们知道，盛夏时节，环境温度较高，有时甚至超过我们机体的正常体温。人体为了维持正常的生理活动，必须加强各种体温调节机制来维持正常体温，机制之一就是充分扩张皮肤表面和浅层k膜内等处的毛细血管，使血液能以尽可能大的面积与外界空气相接触，通过空气流通降低血液温度，再经血液循环降低人体的温度，从而使体温维持在正常范围，这也是人体为适应外界环境而采取的一种保护性反应。但是这种反应却给各类外科手术带来麻烦。上颌智齿拔牙，作为口腔科一种常见的手术也不可避免地会受到影响。

牙槽窝内有肉芽组织时，应彻底去，才能止血。牙龈有撕裂伤时，应予以缝合。多数病员的上颌智齿拔牙创，可看到血凝块高出牙槽窝并渗血，可用纱布将高出牙槽窝的血块去，置止血粉后，再用纱布卷压迫。

1、将两侧牙龈作水平褥式缝合，缝合后压迫5～10分钟。

2、试用碘仿海绵置入牙槽窝上部，然后再用纱卷压迫。

3、在局部麻醉下，去牙槽窝内血凝块和炎性肉芽组织，再用一碘仿纱条，从窝底开始，紧密填入后，咬纱卷加压，纱条在一周时取出，再换一比较短的松松放置，更换数次后，窝内就会逐渐有肉芽组织生长而愈合。

1、首先是对上颌智齿拔牙工具进行必要的消毒，上颌智齿拔牙前，一般采用普鲁卡因、利多卡因等作传导或浸润麻醉。

2、做牙龈分离，主要是用牙龈分离器从龈沟插入，将附着于牙颈周围的龈组织分离，以免上颌智齿拔牙时造成牙龈撕裂。

3、挺松牙根，用挺插入牙根和牙槽骨之间，牙挺的凹槽对着牙根面，左手保护邻近牙齿，右手持牙挺，以牙槽骨为支点，利用杠杆作用和转动力量，从近中或远中部位逐渐挺松牙齿。

4、拔除患牙：将牙钳喙准确放置于患牙的唇舌侧或颊舌侧，使钳喙与牙齿长轴方向缓慢摇动，随着牙齿松动度增大，用力向外牵引拔出。单根牙牙根呈锥形者，可以稍加旋转力量拔出。

5、断根拔除出：首先要了解每个牙的牙根数目和分布情况。拔除断根时应根据不同情况采取不同方法。如断根边缘露于牙槽骨之间，将牙根挺出。断根位于牙槽窝内或部位很深者，则用骨凿凿除一部分根周骨壁，形成缝隙，然后插入根挺或根尖挺，将断根挺出多根牙折断牙根尚聚在一起者，可用骨凿将联结处劈，分成几个单根，然后分别取出，上述方法仍难拔出的断根，可切开并翻起颊侧粘骨膜瓣，凿除部分颊侧骨质，暴露牙根，然后取出断根，缝合粘骨膜瓣及牙龈。

6、上颌智齿拔牙后伤口处理：牙拔除后，用刮匙刮净牙槽窝内的肉芽组织和异物，搔刮创面使渗血充盈牙槽窝，然后用手指按压颊（唇）舌侧牙齿龈使其复位。较大的上颌智齿拔牙创，尚须缝合牙龈。最后用消毒纱条或棉卷复盖伤口，嘱病员将纱条轻咬半小时至一小时至不再出血时，即可吐出。

三.上颌智齿拔牙后的疼痛如何减轻

1.医师于上颌智齿拔牙后，需将伤口清理干净，置入止血棉，并缝合起来，防止出血及加速伤口愈合。

2.于伤口地方，咬紧纱布40～60分钟，尽量少讲话，防止继续出血，以达止血功能。

3.嘴中若有口水，需往肚里吞下，不可以用力漱口，防止伤口撕裂的情况发生。

4.止血后，二十四小时内可用冰敷，防止伤口肿胀发生。

5.于餐后及睡前必须使用漱口水，轻轻含三十秒后，慢慢吐掉，以防止细菌感染。

6.按医师处方服药，不可以自行减剂，否则后果不堪想象。

7.一周后拆线，牙医将给予新的建议事项。

8.多喝果汁，补充维他命C及B群，以增进伤口愈合。

9.千万记住，留下医院、诊所的电话及医师大名，若有突发状况立即与医师联络。

10.推辞应酬，不可酗酒，充分休息及睡眠是必要条件。

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