下颌角整形手术：手术方法、麻醉护理及术后恢复要点

在人体面部结构中，下颌骨扮演着至关重要的角色，其分为体部和升支部，两侧体部在正中联合形成完整的下颌骨结构。升支部上方有两个骨性突起，分别是髁状突和突嘴（肌突），它们之间的凹缘称为乙状切迹。升支部后缘与下颌骨下缘相交处形成下颌角，而升支部内侧面中部的一个孔称为下颌孔，其向下向前延伸的管道称为下颌管。

在进行下颌角肥大（方脸）截骨矫正手术时，麻醉和护理的质量至关重要。手术通常在全身麻醉或局部麻醉下进行，尽管许多人对全麻存在疑虑，担心可能对大脑产生后遗症。现代全麻技术已经相当安全。在美国等发达国家，大部分手术都是在全麻状态下进行的。术后，病人不仅不用担心术中不适，术后疼痛也可以通过先进的止痛技术得到有效控制。麻醉科的疼痛治疗专家会使用“微泵”在术后48小时内持续、微量地给予止痛药，确保病人恢复过程愉快。术后10天，病人通常可以恢复正常工作。

下颌角肥大矫正手术的切口方式主要有四种：口外切口、口内切口、口内外联合切口以及耳后切口。目前，矫治下颌角肥大大多采用口内和口外切口手术方法。口外切口法是在下颌角下缘较隐蔽的位置进行，局麻下切开2-5cm长的皮肤切口，暴露咬肌并切除部分咀嚼肌。如有必要，还需截除部分下颌角骨质，用骨锉磨平后逐层缝合。此法方便、简单，费用较低，但切口伤痕可能需要6个月才会逐渐淡化。口内截除下颌角肥大的方法通常采用气管插管全麻，手术难度较高，但优点是不留下颌下皮肤伤痕。

值得注意的是，下颌角下颌阻生牙的手术方法有三种：切骨法、磨骨法以及长曲线法。早期手术往往只截除部分下颌角，缺乏对下颏、下颌缘及去下颌角之间关系的统筹设计，导致术后脸形改变不明显，满意率较低。近年来，随着手术经验的积累、技术的进步和深入研究，下颌截骨美容手术取得了显著进步，手术前对下颏、下颌缘、去下颌角等进行整体设计，使手术效果更加全面、整体、彻底，手术成功率和满意率显著提高。

在东方人中，切除下颌角来解决下颌角突出、肥大现象是常见的手术方法。术后护理同样重要，建议病人先冰敷3天，然后改为温敷。病人每天至少用漱口水保持口腔卫生，前5天饮食以流质食物为主，并尽量避免有托下颌的动作。术后第7天应回诊检查。下颌角整形手术需要选择专业的整形医院，以确保手术效果和术后恢复的质量。