邓志文全耳廓再造手术对健康有什么影响

耳廓发育较正常小者为小耳，常同时伴有外耳道、中耳畸形。耳垂畸形有耳垂缺如、耳垂过大、耳垂粘连、耳垂裂开等。副耳，为耳廓样结构位于耳屏前方，有的可移至颊部或颈部，可伴有异常腭裂、牙发育不全等。以上畸形均可施行整形手术。邓志文全耳廓再造手术对健康有什么影响？

第二期行全耳廓成形术，包括取肋软骨，耳廓支架雕刻，埋入耳廓支架，筋膜包绕，耳廓竖起后耳后植皮等步聚。

1.Ⅰ期手术耳垂转位成形、残耳修理、水囊皮肤扩张器埋置术。

（1）将残耳上部切开，向后转位，耳垂形成。

二.全耳廓再造手术中注意要点如下：

1.皮肤切口术后瘢痕要求尽可能隐蔽，避免过多的组织损伤，手术刀必须锐利。

2.切口尽量与生理性皱襞皮纹一致。如必须与皮肤纹理垂直切口时，应做Z形切口。全耳廓再造手术做切口时不要损伤耳后动脉，以免影响成形耳廓的血液供应。

3.美容整形手术做皮肤切开时，应将刀刃稍斜向内侧，以使创缘平整、瘢痕小。

4.剥离时层次要正确，注意保护神经血管，面部剥离一般多采用锐剥离法。

5.止血彻底止血既可保证视野清楚，又能减少感染和瘢痕形成，利于病人的康复。

6.缝合选用十分优等的缝合方法和组织反应小而细的缝合线，以使缝合伤口后的瘢痕尽可能的细、短和隐蔽，常用的几种缝合法：

①间断缝合：可以边缝边注意调节创缘两侧进针的深浅，当创缘一边厚一边薄时，应在厚侧缘浅进针，薄侧缘深进针，打结后则平整；

②褥式缝合：可缝挂较多的组织，使深部组织密合，不出现死腔；

③角的缝合：将三角形皮瓣尖与对端三角形缺口两者的皮下组织并穿缝合在一起，可促进伤口愈合。

7.Z形缝合术既是一种带蒂皮瓣转移、能增大组织长度的一种方法，又可防止瘢痕挛缩，广泛应用于耳廓及鼻唇部手术，效果良好。

8.全耳廓再造时，竖起的耳廓要与健耳齐平，颅耳角应掌握在30°～40°，还要使其与同侧外眦、鼻翼、口角的位置关系协调。

9.包扎与固定要保持伤口及其周围皮肤清洁，是美容手术成功的关键之1、

10.耳部植皮区敷料包扎应在2周以上，缝合时要特别注意耳后沟上、下2针，此处皮瓣一定要绷紧，形成明显的耳后沟，包扎时敷料要贴紧，以维持耳廓的形态和高度。

1、全耳廓再造手术要点

1.皮肤切口

术后的疤痕应尽量隐匿，避免过度组织损伤，要求手术刀一定要锐利。

2.手术切口

手术切口应符合生理皱襞皮纹学，如果切口必须垂直于皮肤纹理，则应做Z形切口。全耳廓再造切口时，不要损伤耳后动脉，以免影响成形耳廓的血供。

3.在整容手术中进行皮肤切口时，刀片应稍微向内侧倾斜，使伤口边缘平整，疤痕小。

4.剥离时，水平层次要正确，注意保护神经和血管，一般面部削皮采用锐利的剥离方法。

5.止血

四.全耳廓再造手术的术后处理如下：

Ⅰ期手术的术后处理为：

1.术后3d拔除负压引流管，术后7d拆线。

2.拆线后开始用4号针头经皮肤向注射板内注入无菌生理盐水，每次5～10ml，注射时须观察皮肤表面颜色，如张力太大导致皮肤苍白，可致缺血性皮肤坏死，故应适当减少注水量。一般每周2～3次，共注射至70ml左右，停止注射2周后，收入院行Ⅱ期手术。

Ⅱ期手术的术后处理为：

1.术后持续负压吸引3～5d。

2.2周后拆除敷料，拆线。

3.术后抗炎治疗1周。

4.胸部伤口包扎后加胸带固定，以减轻疼痛。要鼓励病人咳嗽，防止肺部感染。