德国鼻翼退缩矫正术在省中医院与鼓楼医院的应用

一、鼻翼退缩矫正术的背景

鼻翼退缩是一个较为常见的鼻部问题。其主要原因可分为先天性和后天性两种。先天性的如鼻翼缘软骨组织发育不全，这种情况是由于鼻部在胚胎发育时期的一些因素导致鼻翼缘的软骨未能正常发育，从而使得鼻翼缘看起来退缩。后天性的因素也有多种，比如植入的假体回缩，这可能是鼻部整形手术后出现的并发症，假体回缩会将鼻翼缘拉起甚至导致鼻翼组织吸收，不仅影响美观，严重时还会影响鼻功能。

从鼻部的正常标准来看，鼻孔呈椭圆形或者“倒八字”形，我们顺着鼻孔长轴画一条垂直线，就可以观察到鼻翼和鼻小柱的位置关系。理想情况下，中线距鼻翼缘和鼻小柱两端各1 - 2mm；大于2mm意味着鼻翼退缩、鼻小柱悬吊或两者共同存在；短于1mm意味着鼻翼悬垂或鼻小柱回缩。

二、鼻翼退缩矫正的方法

（一）轻度鼻翼缘上缩矫正 当鼻翼缘软组织不是很缺乏的时候，对于轻度的鼻翼缘上缩，会从鼻部的附件软骨分离后向下推移，或者调整上唇鼻翼肌来达到矫正的效果。例如有一位患者鼻尖和鼻翼都很短，术前检查笑起来时鼻翼退缩问题加剧，判断是“提上唇鼻翼肌”过于强大，造成鼻尖形态后缩。手术中通过鼻腔内切口，部分离断和调整了双侧“提上唇鼻翼肌”，并加强了鼻翼缘软三角的支撑。

（二）鼻翼缘中轻度退缩矫正 1. 一种矫正方法是在切口的前方做个弧形的切割，把宽5毫米的耳软骨和宽6毫米的皮，可以同时植入，这样通过皮肤和软骨进行量的补充，改善鼻翼缘。 2. 还可以用肋骨的骨片来进行延伸，把正常的两个软骨之间的卷轴打开，把肋骨放进去进行拉伸，既能有效支撑，又可以防止挛缩。

（三）鼻翼缘中重度退缩且鼻翼坍塌明显的矫正 这种情况需要采用鼻翼缘移植物加上外侧脚支撑杆联合应用改善。比如芳芳的鼻翼缘退缩主要是由于鼻尖软骨发育不全导致的，因为鼻翼由软骨和软组织组成，外侧角支撑力不足会导致鼻翼缘退缩甚至塌陷，所以用自体软骨做鼻翼缘外侧角支撑杆，加强外侧脚的支撑力，同时松解鼻翼周围皮肤，来达到下拉鼻翼缘的目的。

（四）其他矫正中重度鼻翼缘退缩的方法 1. 有效矫正中重度鼻翼缘退缩的方法有V - Y推进瓣(P3)，基底沿着鼻翼缘设计一个V形切口，将皮瓣掀起剥离至鼻翼缘，植入鼻翼缘移植物后再将皮瓣包回去，最后放置简易支架。 2. 鼻孔内局部皮瓣转移法，适用于皮肤比较松，皮肤厚、轻中度的退缩不严重的求美者。这种方法无任何附加组织，无需打开鼻小柱。只要将鼻孔的疤痕松解后，将鼻孔内外的多余的粘膜组织，转移至鼻翼缘缺损的部位（左右变上下），鼻翼缘退缩就可以得到改善。

三、鼻翼退缩矫正术可能存在的问题及应对理念

（一）可能存在的问题 1. 术后鼻翼缘非常硬，支架持续支撑可能造成鼻头会像个灯泡，像时刻在用力呼吸。 2. 术后鼻翼缘植皮组织成活后若靠近皮肤边缘，存在色差，外观不佳。 3. 植皮后需持续鼻孔内加压3 - 5天，增加术后不适，如果加压不到位，植皮坏死率高。

（二）应对理念 一些医生的理念是要创伤小，尽量减少附加损伤，以最小的手术代价带来相对好的改善效果，以改进常见的鼻翼缘术后的不足之处。

四、江苏省中医院和鼓楼医院的情况

（一）江苏省中医院 江苏省中医院是三甲中医医院，位于南京市秦淮区汉中路155号，有9位治疗缩鼻翼的专家。医院在中医方面有着深厚的底蕴，可能会将中医的一些理念和方法融入到鼻翼退缩矫正术的术前、术后护理中，比如通过中药调理患者身体机能，促进术后恢复等。

（二）鼓楼医院 鼓楼医院是三甲综合医院，位于南京市中山路321号，有16位治疗缩鼻翼的专家。作为综合性大医院，它在设备、技术综合实力等方面有着很强的优势。在鼻翼退缩矫正术方面，可能会借助先进的医疗设备进行精确的诊断和评估，同时其专家团队也有着丰富的临床经验来应对各种复杂的鼻翼退缩情况。

这两家医院在南京地区乃至更大范围内都有着较高的知名度，为鼻翼退缩患者提供了可靠的矫正术治疗选择。无论是从专家数量还是医院的综合实力来看，都为患者的手术成功和术后恢复提供了一定的保障。