重上睑下垂手术术是否有副作用

眼睛出现了上睑下垂，那么就容易显老。因为眼睛睁不开，眼睛小，而且眼皮容易松弛，还会影响到视力。不过，如今有上睑下垂的情况可以采取重上睑下垂手术进行矫正。只不过，重重上睑下垂手术是否有副作用？来了解一下呗~

上睑下垂在程度上分为轻度、中度和重度三种：

轻度的和中度的上睑下垂，表示上睑提肌尚有一定功能；不过，若为一侧，则表现为一个眼大，另一个眼小，也是很不美观的。

先天性上睑下垂：由动眼神经或提上睑肌发育不良造成。

后天性上睑下垂：多有相关的病史或伴有其他症状，例如由于动眼神经麻痹致麻痹性上睑下垂；交感神经性上睑下垂为Maller氏肌功能障碍或颈交感神经受损所致。重重上睑下垂手术中的肌源性上睑下垂多见于重症肌无力症，也可由于沙眼睑板增厚或睑板肿瘤所致，重重上睑下垂手术多由衰老所致。

一.重重上睑下垂手术是否有副作用

1、麻醉后，按上睑下垂矫治术前设计线切开皮肤、皮下组织，剪除睑板前眼轮匝肌，只保留睑缘的一条轮匝肌。

2、于睑缘中外1/3和中内1/3交接处，用1-0丝线缝合1针作为牵引线，将上睑向下牵拉。再用拉钩将切口上唇向上拉开，即可显露上睑提肌腱膜附着之前界，在睑板上缘附近可见一浅沟状凹陷，此为眶隔膜与上睑提肌腱膜融合处，用剪刀沿此沟向上分离，将腱膜与前面的眶隔分开，即进入眶隔后间隙。

3、用拉钩向上拉开眶隔内的眶隔脂肪，显露出其下方的三行睑提肌腱膜，继续在眶隔后间隙内眶隔膜与上睑提肌腱膜之间向上分离。在距睑板上缘10mm处，可见横向走形的节制韧带，沿该韧带继续向后分离，直至显露出上睑提肌缩短所需长度。

4、翻转上睑，将眼睑保护器置于分离好的上睑提肌腱膜处，托起上睑，显露好上穹隆结膜。于穹隆结膜下注射麻药0.5ml.注射时，进针要浅，一方面起麻醉作用，更主要的是利用麻药将muller肌与穹隆结膜分离。

5、在外侧或内侧，穹隆部结膜做5mm长纵形切口，以钝头剪刀伸入切口结膜下潜行将结膜与muller肌分离。

6、将专用骨膜剥离器插入结膜下潜行隧道内。眼睑复位后，于上睑提肌近睑板附着处一侧纵向切开，用眼肌镊夹住上睑提肌腱膜，在附着处剪断上睑提肌，抽出骨膜剥离器，继在muller肌与结膜之间向上分离至所需高度。

7、将肌瓣向下牵拉，观察内眼角、外角的牵制力及方向，沿上睑提肌两侧切口向上进一步剪断内眼角、外角和节制韧带。继续肌肉向下牵引，测试肌肉的弹性。

8、将上睑缘提到预矫正的高度，同时将上睑提肌向下牵拉。估计上睑提肌缩短的长度，在上睑提肌切除线的上方，用3-0丝线将上睑提肌固定在睑板上、中1/3交界处，嘱患者向上平视，观察上睑线的高度和弧度。满意后，在两侧各褥式埋线一针。

9、在埋线下方2~3mm处，剪除多余的上睑提肌，为使肌瓣平复，可在肌瓣游离端两边用5-0丝线辅助缝合固定。

10、不能配合手术的儿童，以睑缘高于瞳孔2mm为宜。

11、用5-0丝线间断缝合切口，形成重睑。在下睑中央距睑缘3mm处，缝一对牵引线，将下睑向上牵引闭合睑裂，并用胶布将埋线固定于额部。

二.重上睑下垂手术方法介绍

1、上睑下垂在程度上分为轻度、中度和重度三种。轻度的和中度的上睑下垂，表示上睑提肌尚有一定功能；不过，若为一侧，则表现为一个眼大，另一个眼小，也是很不美观的。重度上睑下垂，表示提肌完全失去功能，患者几乎不能开眼角，不仅外观丑陋，尚严重影响学习、工作和生话。

2、上睑下垂矫正术的成功要点：

1．选择好手术方式：额肌瓣止点下移悬吊术，适用于任何类型上睑下垂，特别是重度的上睑下垂患者，但病人的额肌应有功能存在。轻中度上睑下垂者，可用上睑提肌缩短术矫正。

2．调整好睑裂高度：不论用哪种方法纠正上睑下垂，均应调整好睑裂高度。过宽则术后暴露性角膜炎严重，过窄则纠正效果不满意。

3．用额肌瓣止点下移转移悬吊时，剥离成形的整个额肌瓣(包括转入上睑的部分)都保留有良好的收缩功能，这是手术成功的基础。

4．睑板固定位置要适当：不论用哪种方法，睑板上固定的三点位置要恰当，中线点过低则上睑提起过度会形成“三角眼”，过高则上睑提起不足，上睑下垂纠正不满意。

5．单侧上睑下垂纠正后，健侧应做成双眼皮，以使其两侧基本对称。

6．术前，对受术者应认真检查，作好鉴别诊断。选择适当的手术方法。

三.上睑下垂的手术方法

1.上眼睑提肌缩短术

这种方法是采用缩短上眼睑提肌来达到眼皮上提的目的，适于轻度上睑下垂者。

2.额肌筋膜悬吊法

这种方法是采用自体大腿的一块阔筋膜与额肌和上睑相连，利用额肌收缩来加强上眼睑提肌的力量，由于悬吊的筋膜日后有可能变松，有时会影响手术效果。

3.额肌瓣法

这也是一种利用额头肌肉收缩来加强上眼睑提肌功能的方法。这种手术的优点是只在眼皮沿着重睑皱襞（双眼皮线）处做一小切口，就可以通过分离转移额肌瓣完成手术，起到使眼睛睁大的作用，效果可靠持久。既避免了切取大腿部筋膜的痛苦，同时还可形成双眼皮，使眼睛恢复神采，更加美丽。眼部其他畸形包括：睑外翻、睑内翻、上睑下垂、睫毛缺损、眉畸形与缺损、眼睑缺损、眦角畸形、睑球粘连、眼球摘除后上睑凹陷畸形、结膜囊缩窄、倒睫等。