十堰牙髓修复术手术的后遗症及禁忌

十堰牙髓修复术手术的后遗症及禁忌

牙髓修复术是人类进化的残余物。由于颌骨的退化，牙髓修复术在萌出时往往会因为空间不足而造成异位萌出、阻生。这些萌出的异常加上清洁防治的困难通常会在临床表现为牙髓修复术冠周炎、牙髓修复术或者临近牙齿的龋齿、牙周炎、牙髓炎等疾病，引发剧烈的疼痛。因此外科医生一般建议对于萌出异常或者不对称萌出的牙髓修复术及早进行预防性拔除。

1、牙髓坏死的诊断一般无自觉症状，部分患者可有牙髓炎症状。既往有自发痛史、外伤史、肿胀史。

2、可查到深龋或充填物，或现有牙冠颜色改变。

3、牙髓坏死的诊断探穿髓孔无反应;部分患者探至牙髓深部时有痛感。叩诊轻度不适或无不适。

4、温度或电活力测试均无反应。

5、开放髓腔时可有恶臭。

牙髓炎分为慢性牙髓炎和牙髓修复术两种，前者往往症状不明显或者只有轻微的疼痛症状，患者往往忽视了治疗；而牙髓修复术症状十分明显，表现为自发痛，不能明确定位疼痛部位，夜间疼痛，可以放散到同侧的耳颞部，往往有头疼的表现，个别还有咬合疼痛的症状。

二.釉牙骨质界可以作为寻找和确认髓室底的固定解剖标志

2、在釉牙骨质界水平的牙齿横截面上，髓腔形状与牙齿断面形状相同，并且位于断面的中央，就是说，髓室底的各个边界距离牙齿外表面是等距离的

3、继发性牙本质形成有固定的位置和模式，在髓腔的近远中颊舌四个侧壁，髓室顶和髓室底表面成球面状形成。

4、颜色规律

（1）髓室底的颜色比髓腔壁的颜色深，即髓室底的颜色发黑，髓腔壁的颜色发白，黑白交界处就是髓室底的边界。（2）继发性牙本质比原发性牙本质颜色浅，即继发性牙本质是白色的，原发性牙本质是黑色的。

5、沟裂标志：根管口之间有深色地沟裂相连，沟裂内有时会有牙髓组织。当根管口被重重地钙化物覆盖时，沿着沟裂的走向去除钙化物，在沟裂的尽头就能找到根管，这是相当快速而安全的技巧。

6、根管口一定位于髓腔侧壁与髓室底交界处

7、根管口一定位于髓室底的拐角处9，根管口分布对称性规律：除了上颌磨牙之外的多根牙，在髓室底画一条近远中方向的中央线，根管口即分布在颊舌两侧，并且对称性排列。就是说，颊舌根管口距离中央线的距离相等，如果只有一个根管口，则该根管口一定位于中线上或其附近不会偏离很大。根据这个规律可以快速的判断下磨牙是否存在远中舌根管。

牙齿不疼了，是牙髓炎好了吗?

曾有患者一直饱受牙疼的困扰，经常食不香寝不安，可因为害怕会拔牙，忍着没去医院看牙病，只是自己吃点药物。没想到过两天牙齿不疼了，他猜想自己的牙病可能慢慢变好了。牙齿不疼真的是牙齿变好了吗?专业口腔医生却不这么看。

三.年轻恒牙早期牙髓炎可作活髓保存治疗

2、开髓止疼：

开髓减压是应急处理的原则，髓腔压力减轻后，炎症渗出物得以引流，疼痛可很快减轻或消失，开髓后可在洞内放一浸有镇痛剂(如丁香油)的小棉球，以达到持久止痛的目的，井可隔绝外界直接加于暴露的牙髓表面刺激。