鼻畸形治疗手术的适应症及术后护理

鞍鼻就是俗语所说的塌鼻梁，医学上称之为鞍鼻，是指鼻梁鼻根部塌陷呈鞍鼻状畸形故名。具体表现为鼻梁缩短，鼻部和额部的角度大于130度;鼻梁塌陷鼻梁根部高度小于9.0毫米;鼻孔微翘鼻部和唇的角度大于90度，鞍鼻一般为先天性的，也可以由外伤感染肿瘤侵犯等，引起鼻子作为颜面的中心在人体审美中占有重要的位置。鼻畸形治疗手术的适应症及术后护理？

鼻畸形治疗可分为先天性与后天性两种。后天性多系外伤、感染或鼻中隔手术后引起鼻梁塌陷。单纯性者，皮肤和鼻腔粘膜完整、无功能障碍。复杂性者除鼻梁低陷外，尚合并鼻外部皮肤、鼻腔内粘膜、鼻骨的缺损或疤痕挛缩等。治疗多用组织移植充填法或内嵌植皮假体支撑法。

手术方式：1、切口过去多采用鼻内切口，切开一侧中隔与鼻小柱之间的皮肤，再由此进入鼻背皮下组织但鼻内切口，除了可以在鼻外部少一个手术瘢痕外，要抬高鼻尖时就无法应用，很少有其他优点，而鼻底部的切口，实际上瘢痕并不显著。在消毒方面或在手术操作方面都比较优越，尤其对安装“L”形模型更为理想。常用鼻外切口有两种，一种是自鼻尖向下沿鼻小柱做一直切口;另一是自鼻小柱前端沿鼻孔前缘作一“T”形切口，实际操作时可按需要采用;2、用小剪刀自切口伸入鼻背部，边剥边剪分离鼻骨与鼻背皮下组织之间的粘连上至眉间外至鼻背外侧，上颌骨处必须使鼻部骨质与皮下组织之间完全松弛;3、如系梭形模型，即可放入观察鼻部外形矫正情况。首先应注意模型之基底部与鞍鼻骨质凹陷之情况，是否合适按鼻尖时模型之鼻根端，是否会翘起。如基底不合适模型易致扭曲造成畸形，如过大或基底不合可作适当修改;太小则更可换一较大的模型放入;4、如采用“L”形模型，应在中隔小柱中间分开直至鼻小柱底部向下直达上颌骨鼻棘。如移植模型为自身软骨则应分开中隔粘膜，然后放入模型如系软性塑料模型，可将模型折小后放入鼻小柱之支柱，亦可向上折起放入鼻内后松开，注意放入之模型虽然在鼻小柱内有支柱，按压鼻尖时模型之鼻根端不致翘起但张力也不宜太大，否则可能阻碍鼻背皮肤血液供应引起坏死致模型穿出，特别是塑料模型更易造成手术失败。因此，如张力过大可将模型取出修小至完全没有张力，而又比较适合为止;5、如鼻外形矫正已经满意，即可将切口皮肤用丝线缝合鼻背盖少许纱布，用鼻背支架(可用齿科打样胶或铝片制成)及胶布固定鼻部外形不使变形。

像高、弯的鼻子,给人看起来奸诈、轻佻的感觉,如鹰钩鼻,这种情况想要鼻畸形治疗医生就会选择鼻骨整形术.手术切口开在鼻孔内.切开后,用小剪刀在皮下组织与鼻软骨、鼻骨间做较广泛的分离,然后用小骨凿或小弯手术锯将鼻背部过高的鼻骨凸起及鼻软骨截掉,再用小骨锉将鼻骨和软骨的不整齐的骨面锉平.

鼻畸形治疗比较简单，仅需十分钟，无痛苦，在局麻下进行，鼻畸形治疗切口隐蔽，不易发现，鼻畸形治疗后5-7天拆线。鼻畸形治疗后注意饮食，忌刺激性食物，如：生姜、生葱、生蒜、辣椒、海鲜等，鼻畸形治疗后会出现局部肿胀，无需担心。每个鼻畸形治疗后均出现不同程度的肿胀，尤以鼻根部为明显，通常2-3天消肿，无需特殊处理。鼻畸形治疗后应口服消炎药3-4天，如：阿莫西林。鼻畸形治疗后一个月内不可做美容。如对鼻畸形治疗效果不满意，将植入的人工鼻梁取出，不会留下任何后遗症。

1、单纯性鞍鼻：行隆鼻术。移植的组织为软骨、骨或医用矽胶等组织代用品，以自体软骨或骨为好。

2、复杂性鞍鼻：疤痕切除松解植皮或皮瓣转移法;内嵌植皮假体支撑法。

鼻畸形治疗的用药原则.

1、一般情况下手术时，用药以用药框限“A”、“B”为主。

2、经济条件许可或术后发生感染“A”项药无效时，用药可以包括用药框限“A”、“B”、“C”。