上下偏颌整形术有风险吗

植骨法偏颌整形术是颅面外科技术中非常重要的技术，它对上下偏颌后再造骨块的连续性、增加相应部位的骨体积非常重要。植骨材料分为自体骨、骨生物代用品等，自体骨能够使上下偏颌后骨块的再造连续起来，骨生物替代品能够增加相应部位的骨体积。植骨的方式有多种，但总的来说都是通过塑造植入骨的形态，并将其连接于适宜部位，以再造面部轮廓。上下偏颌整形术有风险吗？

上下偏颌，是指上颌骨与下颌骨同时存在偏斜现象，也就是上牙齿和下牙齿都往同一方向偏斜。它是颌骨畸形中非常常见的一种，常常会导致求美者双侧颜面不对称及颌关系紊乱，严重影响求美者的容貌、咀嚼以及发音功能，无论是生理方面还是心理方面，求美者都会在无形中遭受巨大的压力。因此尽早矫正才能还给求美者美丽大方的外型和理想的生活品质。

1、牙齿原因造成的面部不对称，又叫做牙源性下颌偏斜。受术者者在牙齿闭合的时候面部比较对称，但是一旦开口就会出现歪脸的现象。

对于针对后牙反牙合、锁牙合、上下牙弓中线不调等，采用固定矫正器矫正牙齿治疗，可以让这种面部不对称不药而愈。

2、如果是下颌骨发育不对称造成的，那么即使在牙齿闭合的时候可以看出不对称的样子，X射线还能拍摄出牙合中线偏移的照片。

下颌骨整形术就是矫正这种下巴歪斜的好方法。术前要先做全身麻醉，在嘴巴内及下牙龈处做切口，医生会依照求美者脸部比例，将下巴骨锯开，重新固定在完美的位置，术后约3周左右可彻底消肿，口内伤口不需拆线。

二. 上下偏颌法偏颌整形术

1、标签：手术，四级手术

2、技术原理

上下偏颌法偏颌整形术可根据不同症状和畸形程度截开相应的骨组织，将骨块截断游离后，按预定的位置重新拼接，以再造颅面部正常的骨形支架，达到整形偏颌畸形的目的。

3、适应人群和禁忌人群

1）适应人群：表现为颜面结构不对称、不协调及牙颌非正常咬合的偏颌人群。

2）禁忌人群

①有心脏病、高血压、糖尿病或其他重要脏器病变者。

②严重的瘢痕体质者。

③颌面部有牙源性或腮源性感染灶者。

④妊娠期或月经期妇女。

⑤有心理障碍者。

4、费用：4000-10000元。

5、术前设计：根据具体畸形情况设计相应的上下偏颌方式，定位上下偏颌位置并标记出来。

6、技术方法

①受术者平卧，术区及周围组织消毒。

②麻醉：一般采用全身麻醉。

③从口内切开，逐层剥离并暴露出骨组织。

④截开骨组织，旋转或移动相应的骨组织，使之切牙中线在同一条直线上，并固定，一般选用钛钉固定。

⑤缝合：反复冲洗创面，依次缝合骨膜、肌肉及黏膜组织。

7、风险和并发症

①感染：任何手术均有感染的可能，尤其是在口内切开的术式，进食等原因均会增加感染的可能，术后遵医嘱应用抗生素5-7日。

②术区红肿。

③骨折：在用上下偏颌器敲打骨凿截除较硬的骨组织时，用力过猛很有可能造成骨折。

④出血及术后血肿：上下偏颌时出血较多，易形成淤血。

⑤神经损伤：在逐层剥离的过程中有可能造成神经的损伤。

⑥双侧不对称：在截除骨组织时，有可能造成双侧骨的不对称去除。

⑦效果不理想：术中有可能截除的骨组织过多，造成其他类型的畸形，也有可能截除过少没有达到理想的效果。

8、恢复时间

什么原因引起偏颌畸形？

引起偏颌畸形原因比较复杂，目前仍没有统一肯定的认识，但总归起来可分为先天性、获得性两大类。在先天性因素中，由于胚胎发育障碍造成一侧颅颌面骨骼三维空间发育不足，双侧发育不平衡，颌骨偏心性生长，从而导致偏颌畸形的发生并继发相邻结构形态的改变。在后天发病因素中可由创伤、感染、良性增生、骨肿瘤、软组织肿瘤压迫等原因引起，在这些因素中，创伤蕞为常见，儿童时期颏部的创伤，造成发育期的髁颈骨折，可影响髁状突的发育中心造成偏颌畸形的发生。婴幼儿时期血源性全身感染（败血症，脓毒血症），上下颌骨骨髓炎等造成骨发育障碍或单侧关节强直也可引起下颌偏斜。其他如髁状突良性增生肥大，髁突软骨瘤，周围软组织压迫等。

三. （一）发育过度所致的偏颌畸形

1、非对称性下颌前突畸形：下颌骨整体增大，一侧增大显著，前牙开牙合，两侧下颌骨发育不对称，颏中线及牙中线偏斜，非对称性长脸畸形。

2、单侧髁状突良性肥大：表现为面部不对称，患侧扁平、健侧丰满，患侧下颌角低于健侧，牙中线及颏部健侧偏移，可伴有轻度的下颌前突，咬牙合关系紊乱，临床检查可在耳前区扪及增大的髁状突。

3、单侧颌骨肥大：是一类下颌骨发育过度所致的骨质增生性病变。半侧下颌骨的髁状突、下颌升支、下颌骨体均较对侧明显肥大，但很少超过下颌骨正中联合。临床表现为面部不对称畸形，少数患者可伴有患侧关节区的疼痛但均无张口受限。患侧面部的垂直高度明显大于健侧，口角低于健侧，患侧下颌较健侧前突，颏部健侧偏斜，患侧下颌骨下缘外翻，造成面部外凸，健侧扁平，整个面部表现为极不协调的偏斜扭曲状。头后仰可见患侧下颌骨位置明显低于健侧。

4、髁突软骨瘤：同髁突肥大临床表现极为相似，但多伴有咀嚼痛，在开闭口时有细碎磨擦音和关节绞锁现象。

（二）发育不足所致的偏畸形

1、半侧颜面短小畸形：表现面部不对称，患侧面部短小、扁平，下颌角及下颌下缘较对侧高，咬牙合平面偏斜，患侧高健侧低，颏部偏向患侧，颌关系错乱，较严重者还有患侧颧部低平，眼窝位置不对称，斜头畸形。咀嚼肌发育不良，咀嚼力减弱，颞下颌关节功能减退，下颌前伸及侧方运动受限。外耳均有不同程度的形态位置异常及功能缺失。部分患者可合并患侧面神经发育不良，周围性面瘫，皮肤及皮下组织变薄，大口畸形。

2、单侧髁突发育不全表现为面部不对称，患侧面部丰满，健侧扁平，下切牙中线及颏中线偏向患侧。